世界防治結核病日|終結“白色瘟疫”,衛生體

  ddos防御     |      2023-03-26 00:04

·結核病通常被稱為“窮人病”,患者群體中很大一部分人都屬于中低收入群體。從地區來看,農村發病率明顯比城市發病率更高,西部地區發病率比東部地區的發病率更高。

·新冠大流行對結核病防治的影響是全球性的。中國政府把傳染病防控放到了很高的優先級別。新冠之后,全球離終結結核病的目標更遠了。在我們身邊,新型的、古老的傳染病一直都在。

2023年3月24日是第28個世界防治結核病日,今年的宣傳主題是“你我共同努力,終結結核流行”?!敖K結結核病戰略”由世界衛生組織(WHO)在2014年的世界衛生大會上提出,希望到2035年,結核病的發病率降至1/10000以下。2015年,《聯合國可持續發展目標(SDGs)2030》(以下簡稱《SDGs2030》)也提出,要在2030年之前結束結核病的流行。但以目前的趨勢來看,我們距離這一目標依然很遠。

結核病,俗稱“癆病”,是一種由結核分歧桿菌引起的慢性傳染病,結核桿菌主要通過呼吸道傳播,可以發生在除了頭發和指甲外的任何器官。晚期結核病患者身體消瘦、營養不良、因貧血而膚色蒼白,因而結核病又被稱為“白色瘟疫”。

1882年3月24日,德國科學家Robert Koch發現結核分歧桿菌后,人類抵抗結核病的斗爭真正開始,直到今天,結核病仍然是一個重要的全球性公共衛生問題。據世界衛生組織發布的《2022全球結核病報告》估算,2021年全球約有1060萬人新發結核病,160萬人因結核病而死亡。中國是結核病高負擔國家之一,尤其是耐藥結核病負擔較重。

昆山杜克大學全球健康研究中心副教授龍倩博士長期關注健康公平性問題,2003年開始,她就參與到中國農村到城市流動人口結核病研究。2009年,中國國家衛生健康委員會與比爾及梅琳達·蓋茨基金會(Bill &Melinda Gates Foundation,以下簡稱“蓋茨基金會”)合作,啟動了中國國家衛生健康委員會—蓋茨基金會結核病防治合作項目,龍倩團隊參與了該項目的二期、三期工作,主要負責整合結核病防控模式和多渠道籌資模式評估。根據前三期的經驗,蓋茨基金會還支持了一個第四期的項目,主要希望通過與政府進行政策對話,真正降低結核病患者的負擔,乃至達成免費治療。

中國的結核病防治工作取得了顯著的成效,但在“終結結核病”的目標面前,衛生體系仍然面臨很多挑戰。2021年,龍倩團隊在《柳葉刀-公共衛生》(The Lancet Public Health)發表題為《在中國終結結核?。盒l生體系的挑戰》(Ending tuberculosis in China: health system challenges)的研究論文,重點分析了中國衛生體系在結核病防治方面的挑戰。

3月20日,澎湃科技專訪龍倩教授,她分享了團隊關于中國結核病患者的負擔和公共衛生體系面臨的挑戰的調研和觀察。龍倩向澎湃科技表示,在結核病防治體系由垂直(“歸口管理”模式)走向“三位一體”模式的過程中,結核病定點醫院出現不規范治療行為,基層又存在管理積極性不足的問題,而疾病預防中心作為結防網絡中重要的協調單位,既對醫院行為沒有行政約束力,也不能調動資源支持社區結防活動?;谡{研的證據,研究團隊提出了一些供相關政府部門參考的建議,例如將國家集采的項目納入醫保,把結核病專項資金用于對結防體系醫務人員的激勵;呼吁多渠道籌資;給疾病預防控制中心賦權,并通過立法明確各方責任等。

【對話】

中國在全球結核病高負擔國家中排名第二

澎湃科技:現在似乎很少聽說結核病了?

龍倩(昆山杜克大學全球健康研究中心副教授):“現在都沒聽說有結核病了”,我也經常聽到這句話,有一次坐航班去北京參會,在看一些結核病的材料時,旁邊也有一位女士問了我同樣的問題。其實在大眾的眼里,尤其是在相對富裕、生活條件比較好的地區,結核病的案例確實比較少。結核病通常被稱為“窮人病”,整個患者群體中很大一部分人都屬于中低收入群體,從地區來看,農村發病率明顯比城市發病率更高,西部地區發病率比東部地區的發病率更高。從個體層面來看,在生活條件比較差的農村,以及從農村到城市的流動人口中,結核病的發病率比較高,這和他們的生活環境、工作環境有關。

2015年,聯合國發布的《SDGs2030》提出到2030年終結結核病的愿景,但是我們都知道,挑戰非常大。中國是全球30個高負擔的結核病國家之一,在全球結核病高負擔國家中排名第二。中國有一個非常龐大的結核潛伏感染群體,人體抵抗力強時不易發病,如果免疫力下降,會更容易發展成結核病。